Page 103 - ADD-ON ABLATION SURGERY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION

geleidingsstromen onderbroken worden, waardoor AF niet (meer) kan ontstaan. Maar helaas werkt deze behandeling niet bij alle patiënten. Met name patiënten die al langere tijd AF hebben zijn minder gevoelig voor deze therapie. Bovendien komt bij een groot aantal patiënten het AF weer terug nadat de behandeling initieel succesvol is uitgevoerd. In de loop der jaren zijn er daarom ook vele verschillende chirurgische ablatie technieken ontwikkeld, voor verschillende subtypen AF patiënten.
Het adequaat behandelen en/of genezen van AF is belangrijk omdat AF vaak gepaard gaat met significante klinische morbiditeit en mortaliteit. Coronaire hartziekten, hartfalen, klep afwijkingen, hoge bloeddruk, diabetes, alcoholmisbruik, schildklier aandoeningen, longziekten, angst en depressie komen vaak voor bij AF patiënten. Maar naast mortaliteit en morbiditeit als redenen om AF te behandelen, zijn er ook andere redenen te bedenken zoals het verbeteren van de kwaliteit van leven bij de patiënt, het verlagen van de zorgkosten, het reduceren van het aantal beroertes en het kunnen stoppen van antistollingsmedicatie.
Dit proefschrift beschrijft het effect van de additionele ‘microwave’ chirurgische ablatie techniek op de verschillende voorgenoemde redenen (‘drivers’) om AF te behandelen. Tenslotte worden de resultaten van de veelbelovende hybride procedure ter behandeling van AF bediscussieerd.
Hoofdstuk 2 beschrijft het effect van de additionele chirurgische ‘microwave’ ablatie techniek op de kwaliteit van leven gedurende 1 jaar follow-up na een open hartoperatie. Er worden 2 groepen vergeleken: AF patiënten met een open hartoperatie en AF patiënten met een open hartoperatie én een additionele ablatie behandeling ten behoeve van AF. De overall kwaliteit van leven na een hartoperatie verbetert aanzienlijk bij beide groepen patiënten maar dit is onafhankelijk van het feit of er een additionele ablatie procedure heeft plaatsgevonden voor de behandeling van AF. Dit impliceert dat de hartoperatie zelf meer invloed heeft gehad op de verbeterde kwaliteit van leven dan het herstel van sinus ritme (SR). Omdat het effect van de operatie de ware betekenis van het herstel van sinus ritme zou kunnen maskeren werd er een additionele analyse uitgevoerd waarbij speciaal het effect van SR herstel op kwaliteit van leven wordt onderzocht.
Hoofdstuk 3 geeft de resultaten van deze retrospectieve analyse weer. Herstel van A SR heeft geen invloed op de algemene kwaliteit van leven. Maar de meer specifieke
sub-schalen (zoals ‘vermoeidheid’) van de kwaliteit van leven meetinstrumenten
Samenvatting
221