Page 162 - The diagnostic work-up of women with postmenopausal bleeding

Chapter 8
verschillende referentiestandaarden: vijf studies inzake blinde curettage en zeven studies inzake hysteroscopie en histologisch onderzoek. Voor elke geïncludeerde studie berekenden we het percentage vrouwen bij wie het endometriumbiopt faalde. Bovendien extraheerden we de gevallen van baarmoederkanker, atypische hyperplasie en endometriumafwijkingen die door het endometriumbiopt waren ontdekt of over het hoofd waren gezien. We beoordeelden de diagnostische nauwkeurigheid van het endometriumbiopt en ontdekten dat de specificiteit van het endometriumbiopt zeer hoog was, ongeacht de aard van de afwijking of de referentietest die werd gebruikt. De sensitiviteit was echter lager dan aanvankelijk werd aangenomen op basis van bestaande meta-analyses. Dit geldt voor alle soor ten afwijkingen, maar met name voor atypische hyperplasie en endometriumafwijkingen, waaronder endometriumpoliepen. Op basis van deze meta-analyse kunnen we concluderen dat bij vrouwen met postmenopauzaal bloedverlies, de sensitiviteit van een endometriumbiopt om baarmoederkanker, en met name atypische hyperplasie en endometriumafwijkingen, zoals endometriumpoliepen, te detecteren, lager is dan eerder werd aangenomen.
160