Page 157 - The diagnostic work-up of women with postmenopausal bleeding

Nederlandse samenvatting
In dit proefschrift onderzoeken we de diagnostische strategieën die worden gebruikt bij vrouwen die zich presenteren met postmenopauzaal bloedverlies: vaginaal bloedverlies dat later dan één jaar na de laatste menstruatie (de menopauze) optreedt. Dit hoofdstuk bevat de Nederlandse samenvatting van de bevindingen van het onderzoek dat we hebben uitgevoerd.
In Hoofdstuk 1 van dit proefschrift wordt dieper ingegaan op de theoretische achtergrond en geven we een omschrijving van het probleem dat in dit proefschrift wordt onderzocht. Baarmoederkanker (of endometriumcarcinoom) is kanker die ontstaat in de binnenbekleding of het slijmvlies van de baarmoeder (het endometrium). Risicofactoren voor het krijgen van deze vorm van kanker zijn onder andere een hogere leeftijd en obesitas. Aangezien mensen steeds langer leven en de prevalentie van obesitas toeneemt, zal de incidentie van baarmoederkanker of van een voorstadium van baarmoederkanker (atypische hyperplasie) de komende decennia naar verwachting alleen maar toenemen.
Bij 95% van de vrouwen gaat baarmoederkanker gepaard met postmenopauzaal
bloedverlies. Dit bloedverlies manifesteert zich vaak al in een vroeg stadium van de
ziekte, wanneer een curatieve behandeling nog mogelijk is. Het wordt daarom van
groot belang geacht om alle vrouwen met postmenopauzaal bloedverlies nader te onderzoeken. Slechts 10% van de vrouwen met postmenopauzaal bloedverlies heeft
na onderzoek een onderliggende diagnose van baarmoederkanker.Veel vaker blijkt
sprake te zijn van een (goedaardige) endometriumpoliep. Hoewel er op dit moment
nog weinig goed onderzoek beschikbaar is, denkt men dat poliepen de oorzaak 8 zijn van de terugkerende bloedingen. Om die reden vormt de verwijdering van de endometriumpoliepen een onderwerp van discussie en onderzoek.
De diagnostische strategieën bij vrouwen met postmenopauzaal bloedverlies richten zich zowel op het diagnosticeren en uitsluiten van baarmoederkanker als op de (eventuele) diagnose en behandeling van endometriumpoliepen. In dit proefschrift bestuderen we deze twee aspecten door in te gaan op zes onderzoeksvragen. De zes onderzoeksvragen en het in dit proefschrift uitgevoerde onderzoek worden hieronder nader toegelicht.
Summary / samenvatting
155